[摘要] 自从市人民医院专家赴基层“定点定时”坐诊以来，塘西街道的赵新荣老人总会将记好的坐诊时间空下来，近十年的患病史令他对糖尿病的各种知识都“特别留意”，所以一逮着机会就喜欢向医生请教。
本网讯自从市人民医院专家赴基层“定点定时”坐诊以来，塘西街道的赵新荣老人总会将记好的坐诊时间空下来，近十年的患病史令他对糖尿病的各种知识都“特别留意”，所以一逮着机会就喜欢向医生请教。“以前一般就自己吃吃药，不舒服了就去大医院挂号，但轮到自己也就几的时间，没时间多问其他的。”他说，现在不一样了，专家每周都会到社区来，想问的都有机会了。
在2015 年启动的全省新一轮公立医院医疗体制改革中，分级诊疗是一个重要内容。凭着近7 年的“运行经验”，市立医疗集团在去年5 月以优质资源下沉为发力点，“闯关”分级诊疗大考，派出市人民医院的资深专家分别赴塘西和江东两个街道卫生服务中心坐诊，涉及病种主要为高血压和糖尿病两个常见的慢性病。历经9 个月试点推进，目前已经收到良好成效。根据市立医疗集团提供数据，去年5至12 月，塘西和江东中心的门诊量分别为9652 人次和7010 人次，同比分别增长了46.38%和9.57%。
“‘专家效应’很明显，很多居民都是瞅准了时间来的。而且到达社区的除了人民医院的专家，还有一些高血压和糖尿病的常用药，这些药品过去在社区中心是买不到的。这主要得益于市立医疗集团实行的‘药房前移’，我们根据专家的用药习惯，提前列好药品清单，赴人民医院药房取药，这就方便了前来就医的居民。”塘西街道卫生服务中心主任孟中发介绍。
双向转诊是分级诊疗关键一环。去年5 月至12 月底，市立医疗集团内部上转病人303 人次，下转85 人次。“集团内的三甲医院与各社区中心都实现了信息化互联互通，为各社区中心预留了各专科的专家号，病人可以直接在社区预约，通过这条绿色通道到大医院的病人会尽快安排就诊。”市立医疗集团副总院长潘少辉说。事实上，尽管从数字来看，下转的病人数并不多，但在“上转容易下转难”的“常态”下已实现了突破。2015 年7 月，由市中医院与金家庄社区卫生服务中心联合搭建的全市双向转诊平台开通，针对中医院经治疗进入康复阶段且符合相关标准的病人，中医院会向病人及家属提出下转建议。而选择金家庄中心是因为这里的硬件条件较为完善，更重要的则是这里具备一定的中医治疗功底。
方便社区就近就医是分级诊疗的核心主旨之一，提升基层医护人员技能水平也是不可或缺的重要方面。周瑾是塘西中心的一位全科医生，也是该中心安排与坐诊专家开展“师带徒”的对象，大半年下来，她坦言“受益匪浅”。“我感觉专家很遵循循证医学这一块，例如在合理用药方面，专家给出的建议会更具体、更细化，就二甲双胍缓释片（糖尿病常用药的一种）来说，原先我们就按说明书的要求来，但专家会建议在进食时吃，这样可以降低对胃的刺激。而且专家们来的时候，还会将很多技术方法和新学到的知识与我们分享，对我们的提问也是悉心解答，是很好的实践课堂。”她说。
分级诊疗千头万绪，推进落实非朝夕之功。根据省卫生计生委2015 年下发的文件，全省将分步实施分级诊疗病种，并重点做好高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、股骨颈骨折、腰椎间盘突出症等6 种常见病种的分级诊疗。那市立医疗集团今年又有何部署安排？潘少辉向记者介绍，将在巩固现有成果基础之上重点做好两项工作。首先就是在下转通道上实现“两个突破”。“结合本地实际，集团计划将妇产科尤其是产科的后期康复列入下转范围；同时，针对进入康复阶段的患有脑中风、脑梗塞、脑出血等病种的病人，打通‘中医院、中医院康复中心、社区康复中心’这条诊疗流程，以促进医疗资源的科学合理利用。”他说。
另一个重点即进一步推进家庭医生签约制。“这在我市不是一个新名词，但从启动以来总体还属于一个单边推进的模式，有成效但比较局限。目前我们计划借鉴先进地区经验，探索实施‘有偿签约’模式，以切实提升医护人员的积极性，将这项工作实实在在地推进下去。”潘少辉说。（记者 王燕 通讯员 尚启飞）
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